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Salud / Politraumatismo

Politraumatismo

Documento en formato .docx sobre Politraumatismo
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Documento enviado por: [..]angi2504@hotma[..] 2014-11-06
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POLITRAUMATISMO.
Es aquel paciente traumatizado, llamado también, trauma múltiple, que ha sufrido lesiones múltiples graves y potencialmente letales en distintas partes del cuerpo.
Fisiología
El área de diana o impacto, representa en el paciente pediátrico una porción o área mas extensa que en el adulto, donde la cinemática del trauma caída de altura o impacto de vehículo automotor fuerzapresiónlesión es mas severa que en el adulto.
En el trauma de extremidades en un adulto, el área de extensión, equivaldría al área del tórax, abdomen y extremidades de un niño de 5 años.
El médico que recibe un niño politraumatizado, por las características anatómicas y fisiológicas del paciente, debe tener un alto índice de sospecha de posibles lesiones internas, sin que haya evidencias de trastornos o estigmas externos, siempre teniendo en cuenta el mecanismo del trauma.
Los neonatos tienen una piel muy fina aumento de la perdida de calor por irradiación y un control hipotalámico de la temperatura no desarrollada, pero aun en los pacientes pediátricos de mayor edad las b
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ajas temperaturas de una sala o local de emergencia unidades de terapia y salones de cirugía pueden constituir factores ambientales que producen hipotermia en el pacientes empeorando su estado y pronostico. Si resulta imprescindible mantenerlos descubiertos para una mejor y mayor observación continuada debe mantenerse en camillas con una fuerza de calor radiante sobre ellos.
Factores anatómicos diferentes y relevantes del niño con el adulto
Elevada compliance de la caja torácica facilita su deformación con lesiones internas severas y sin estigmas externo.
Mineralización incompleta y gran elasticidad en los huesos, del niño, que permite injuria pulmonar sin fracturas costales.
El mediastino móvil, del niño, predispone al colapso ventilatorio y circulatorio en presencia de un neumotórax a tensión.
En el niño la respiración es fundamentalmente diafragmática y el desarrollo incompleto de dicho músculo lo convierte en candidato a la apnea y la fatiga muscular.
El paciente pediátrico politraumatizado puede perder hasta el 40 del volumen sanguíneo sin presentar hipotensión arterial.
En el paciente pediátrico menor de 19 anos con fractura de fémur e hipotensión, debe buscarse otra lesión con sangramiento intrapelvica, intra abdominal o de otra localizaci... ..
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